PAMI, 또 다른 긴축 조치 적용…정부, 병원·요양원과 수천억 원 부채 협상
El PAMI aplicó otro ajuste y el Gobierno negocia la deuda millonaria con clínicas y sanatorios
Clarin
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2026-04-14 06:02
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카푸토·루고네스 장관 회의 개최. 비상 체제 확정. 민간 의료기관, 수금 대기 중이며 서비스 제한 조치 시행.
정부가 퇴직자 및 연금 수급자를 위한 사회보장 기관인 PAMI의 재정 위기 대응을 위해 비상 체제를 가동했다. 이 기관이 소속 회원들을 진료하는 민간 병원, 요양원, 사립 병원에 끼친 수천억 원의 부채가 긴급 회의를 촉발했으며, 이 기관에 의존하는 의료 시스템의 붕괴를 막기 위한 조치가 결정되었다.
해당 계획은 지난주 목요일 루이스 카푸토 경제부 장관과 마리오 루고네스 보건부 장관 간에 비밀리에 진행된 회담에서 확정되었다. 이들 기술팀이 전날 경제부 청사에서 교환을 가진 뒤 이루어졌다. 경제부 측은 해당 회의를 공식 확인하지 않았으나, 정부 및 민간 부문 소식통은 회의가 실제로 열렸고 승인이 내려졌다고 확신한다.
카푸토 장관의 지출 삭감 명령에도 불구하고, 민간 의료기관들은 이번 주 PAMI에 대한 신규 자금 주입을 기다리고 있다. 민간 추산에 따르면 경제부는 약 1.40조 페소(2026년 예산 10.17조 페소의 14%)를 PAMI에 지급해야 한다. 예산 제약으로 인해 진료 항목 제한도 논의되고 있다. 이를 통해 의료 제공 업체와의 긴장 완화를 모색하고 있다.
"제공 업체에 지급할 자금은 풀어주겠지만, 예산이 모든 것을 감당할 수 없어 향후에는 서비스를 조정할 것"이라고 수요일 PAMI 수장 에스테반 레기사모와 만난 5개 기업 협회 중 하나가 밝혔다. 이 자리에서 협회 측은 진료 쿼터 확대, 분할 급여 지급, 불규칙한 본인 부담금 등이 만연한 업계 현황을 설명했다.
이러한 상황은 수도권 및 부에노스아이레스 주 일대에서 제기되고 있다. 부에노스아이레스 주 임상병원 연맹(Fecliba) 소속 기관의 95%가 PAMI 회원을 진료하며 이미 불만을 제기했다. Fecliba 측은 "전국 제공 업체에 대한 5,000억 페소의 부채가 있으며, 이는 병원, 요양원, 의사, 약국을 포함한다"고 전했다.
PAMI는 이미 긴축 조치를 시행 중이다. 먼저 기관 소속 주치의 진료를 월별 쿼터로 축소했고, 최근에는 2026년 4월 1일자 소급 적용으로 수입 체계를 변경한 1107/2026호 결의안이 알려졌다. 이에 따라 종합의료 프로그램 전문가 협회(APPAMIA)는 이번 월요일부터 72시간 파업에 돌입했다.
노조에 따르면 이번 변경은 급여 삭감을 의미한다. 기존에는 전문가들이 배정된 회원 수와 함께 대면 진료, 가정 방문, 전문직 교육에 대한 추가 수당을 받았으나, 현재 PAMI는 환자당 지급액을 900페소에서 2,100페소로 인상했으나 모든 추가 항목을 폐지했다.
비상 대응 체계의 또 다른 축은 정부가 공립 대학 자금을 동결하는 데 이미 사용한 도구인 감사 개시를 포함한다. 이를 위해 하비에르 밀레이 대통령과 루고네스 장관은 지난 화요일 마리아 플로렌시아 시카보 변호사를 PAMI 신임 총감사로 임명했다. 해당 인사는 전 법무부 장관 마리아노 쿠네오 리바로나의 오른팔이었다.
PAMI의 위기는 새로운 것이 아니다. 이는 지난 수십 년간 지속적인 과정으로, 자체 퇴직자 진료를 거부하는 사회보장 기관들 속에서 회원 명단(현재 500만 명 이상) 증가, 의료 시스템 자금 고갈, 의사 유출 등이 가속화되었다. 이 현상은 "전기톱" 긴축으로 더욱 악화되었다.
현재 PAMI 예산의 80%는 운영 자원이며, 20%는 국가 재정 기여금이다. 후자는 프로그램 미집행이나 예산 확대 부재로 인해 직접 중단되면서 제한을 받았으며, 이는 내각 수반 및 경제부에 달려 있다. 세수 감소와 부채 상환을 위한 흑자 유지라는 정부 우선순위로 인해 상황이 심화되었다.
전문가들은 회원들에게 영향을 미치는 "도미노 효과"를 언급한다. "수가가 현실과 동떨어졌고, 제공 업체들은 같은 시스템의 일부이며 많은 이들이 PAMI에 의존하고 있다. 이들은 회원들에게 병상을 제한하고 민간에게 팔기 시작했으며, 대기자 명단이 매우 길어지고 있다"고 노년층 옹호자 에우헤니오 세미노가 경고했다.
경제부 기자 jbarca@clarin.com
해당 계획은 지난주 목요일 루이스 카푸토 경제부 장관과 마리오 루고네스 보건부 장관 간에 비밀리에 진행된 회담에서 확정되었다. 이들 기술팀이 전날 경제부 청사에서 교환을 가진 뒤 이루어졌다. 경제부 측은 해당 회의를 공식 확인하지 않았으나, 정부 및 민간 부문 소식통은 회의가 실제로 열렸고 승인이 내려졌다고 확신한다.
카푸토 장관의 지출 삭감 명령에도 불구하고, 민간 의료기관들은 이번 주 PAMI에 대한 신규 자금 주입을 기다리고 있다. 민간 추산에 따르면 경제부는 약 1.40조 페소(2026년 예산 10.17조 페소의 14%)를 PAMI에 지급해야 한다. 예산 제약으로 인해 진료 항목 제한도 논의되고 있다. 이를 통해 의료 제공 업체와의 긴장 완화를 모색하고 있다.
"제공 업체에 지급할 자금은 풀어주겠지만, 예산이 모든 것을 감당할 수 없어 향후에는 서비스를 조정할 것"이라고 수요일 PAMI 수장 에스테반 레기사모와 만난 5개 기업 협회 중 하나가 밝혔다. 이 자리에서 협회 측은 진료 쿼터 확대, 분할 급여 지급, 불규칙한 본인 부담금 등이 만연한 업계 현황을 설명했다.
이러한 상황은 수도권 및 부에노스아이레스 주 일대에서 제기되고 있다. 부에노스아이레스 주 임상병원 연맹(Fecliba) 소속 기관의 95%가 PAMI 회원을 진료하며 이미 불만을 제기했다. Fecliba 측은 "전국 제공 업체에 대한 5,000억 페소의 부채가 있으며, 이는 병원, 요양원, 의사, 약국을 포함한다"고 전했다.
PAMI는 이미 긴축 조치를 시행 중이다. 먼저 기관 소속 주치의 진료를 월별 쿼터로 축소했고, 최근에는 2026년 4월 1일자 소급 적용으로 수입 체계를 변경한 1107/2026호 결의안이 알려졌다. 이에 따라 종합의료 프로그램 전문가 협회(APPAMIA)는 이번 월요일부터 72시간 파업에 돌입했다.
노조에 따르면 이번 변경은 급여 삭감을 의미한다. 기존에는 전문가들이 배정된 회원 수와 함께 대면 진료, 가정 방문, 전문직 교육에 대한 추가 수당을 받았으나, 현재 PAMI는 환자당 지급액을 900페소에서 2,100페소로 인상했으나 모든 추가 항목을 폐지했다.
비상 대응 체계의 또 다른 축은 정부가 공립 대학 자금을 동결하는 데 이미 사용한 도구인 감사 개시를 포함한다. 이를 위해 하비에르 밀레이 대통령과 루고네스 장관은 지난 화요일 마리아 플로렌시아 시카보 변호사를 PAMI 신임 총감사로 임명했다. 해당 인사는 전 법무부 장관 마리아노 쿠네오 리바로나의 오른팔이었다.
PAMI의 위기는 새로운 것이 아니다. 이는 지난 수십 년간 지속적인 과정으로, 자체 퇴직자 진료를 거부하는 사회보장 기관들 속에서 회원 명단(현재 500만 명 이상) 증가, 의료 시스템 자금 고갈, 의사 유출 등이 가속화되었다. 이 현상은 "전기톱" 긴축으로 더욱 악화되었다.
현재 PAMI 예산의 80%는 운영 자원이며, 20%는 국가 재정 기여금이다. 후자는 프로그램 미집행이나 예산 확대 부재로 인해 직접 중단되면서 제한을 받았으며, 이는 내각 수반 및 경제부에 달려 있다. 세수 감소와 부채 상환을 위한 흑자 유지라는 정부 우선순위로 인해 상황이 심화되었다.
전문가들은 회원들에게 영향을 미치는 "도미노 효과"를 언급한다. "수가가 현실과 동떨어졌고, 제공 업체들은 같은 시스템의 일부이며 많은 이들이 PAMI에 의존하고 있다. 이들은 회원들에게 병상을 제한하고 민간에게 팔기 시작했으며, 대기자 명단이 매우 길어지고 있다"고 노년층 옹호자 에우헤니오 세미노가 경고했다.
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Hubo una reunión entre los ministros Caputo y Lugones.Se definió un esquema de emergencia.Los privados esperan cobrar y aplican restricciones en los servicios.
El Gobierno puso en marcha un esquema de emergencia para atender la crisis financiera del PAMI, la obra social de los jubilados y pensionados. La deuda millonaria que arrastra el organismo con las clínicas, sanatorios y hospitales privados que atienden a sus afiliados gatilló reuniones de urgencia, en donde se resolvieron medidas para evitar un colapso del sistema de salud que depende del instituto.El plan terminó de definirse en un encuentro secreto que habrían mantenido el jueves pasado el ministro de Economía, Luis Caputo, con su par de Salud, Mario Lugones, tras los intercambios entre sus equipos técnicos el día previo en el Palacio de Hacienda. Si bien desde Economía no confirmaron la reunión, fuentes oficiales y del sector privado aseguran que existió y que hubo luz verde.
Pese a la orden de Caputo de recortar gastos, los privados aguardan la inyección de fondos frescos al PAMI esta semana. Economía le debería unos $ 1,40 billones (el 14% de su presupuesto de $10,17 billones en 2026), según cálculos privados. También se discute restringir prestaciones por las restricciones presupuestarias. De esa forma, buscan descomprimir las tensiones con los prestadores.
"Van a liberar plata para pagarle a los prestadores, pero en el futuro van a ajustar los servicios porque el presupuesto no alcanza para todo", dijeron en una de las cinco cámaras empresarias que el miércoles se reunió con el titular del PAMI, Esteban Leguizamo, para hacerle una radiografía del sector, donde proliferan los cupos de atención, el pago de sueldos en cuotas y los copagos irregulares.
Estas son algunas de las situaciones que denuncian desde el interior y la provincia de Buenos Aires. El 95% de los establecimientos nucleados en la Federación de Clínicas bonaerenses (Fecliba) trabaja con afiliados del PAMI y ya elevó quejas. "Hay una deuda de $ 500.000 millones con prestadores de todo el país, incluyen a clínicas, sanatorios, médicos y farmacias", dijeron desde Fecliba.
El PAMI ya viene haciendo ajustes. Primero redujo la atención de los médicos de cabecera del instituto a un cupo mensual. Y en las últimas horas se conoció la resolución 1107/2026, que modificó el esquema de sus ingresos con carácter retroactivo al 1° de abril, por lo cual la Asociación de Profesionales del Programa de Atención Médica Integral (APPAMIA) inicio de un paro de 72 horas desde este lunes.
Según el gremio, la modificación implica un recorte salarial. Hasta ahora, los profesionales cobraban en función de de la cantidad de afiliados asignados junto con adicionales por consultas presenciales, visitas domiciliarias y formación profesional. Mientras que ahora, PAMI elevó el valor del pago por paciente de $900 a $2.100 por paciente, pero eliminó todos los ítems extra.
La otra pata del esquema de contingencia contempla una herramienta ya utilizada por el gobierno para congelar fondos a las universidades públicas: el inicio de una auditoría. Con ese fin, Javier Milei y Lugones designaron el martes pasado a la abogada María Florencia Zicavo como nueva síndico general del PAMI. La funcionaria era mano derecha del exministro de Justicia, Mariano Cúneo Libarona.
La crisis del PAMI no es nueva. Se trata de un proceso lento e ininterrumpido a lo largo de las últimas décadas, impulsado por el crecimiento de la nómina de afiliados -hoy, más de 5 millones- ante el rechazo de las obras sociales a la atención de sus propios jubilados, el desfinanciamiento del sistema de salud y la fuga de médicos, un fenómeno que alcanzó un mayor deterioro con la "motosierra".
Hoy, el 80% del presupuesto del PAMI son recursos operativos y el 20% Aportes del Tesoro Nacional. Estos últimos se vieron limitados por la subejecución de programas o directamente su freno a raíz de la falta de ampliaciones presupuestarias, que dependen de jefatura de Gabinete y Economía. Una situación que se acentuó por la caída de la recaudación y la prioridad oficial de sostener el superávit para pagar la deuda.
Los especialistas hablan de un "efecto dominó" que termina afectando a los afiliados. "Los aranceles quedaron desconectados de la realidad, los prestadores son parte del mismo sistema, muchos son PAMI dependientes, y empiezan a restringir las camas a los afiliados y las venden a privados, hay una lista de espera larguísima", advirtió el defensor de la Tercera Edad, Eugenio Semino.
Redactor de la sección Economía jbarca@clarin.com